Terapia a onde d'urto focalizzate (ESWT) in dermatologia per il trattamento di ferite croniche, la guarigione accelerata di lesioni da ustioni e ferite aperte nonché per la riduzione e il miglioramento dei linfoedemi
Le onde d’urto innescano i processi di guarigione
Le onde d’urto focalizzate creano un’intensa tensione nei tessuti attraverso un improvviso ed elevato aumento della pressione. I recettori che controllano l’integrità dei tessuti subiscono una stimolazione soprasoglia in seguito alle forze di taglio, compressione e trazione che si verificano (meccanotrasduzione), innescando così una regolazione reattiva della qualità dei tessuti.1
Highlights
- Stimolazione della permeabilità cellulare
- Miglioramento dell’apporto di sangue ai tessuti grazie al rilascio di eNOS
- Rilascio di fattori di crescita (ad es. VEGF)
- Maggiore rigenerazione cellulare in seguito all’attivazione delle cellule staminali
- Effetto antibatterico e antinfiammatorio
- Miglioramento dell’irrorazione sanguigna attraverso l’angiogenesi
Rappresentazione schematica: Ferita non cicatrizzata con angiogenesi disturbata / Trattamento con onde d’urto focalizzate di una ferita non cicatrizzata / Terapia extracorporea a onde d’urto per la stimolazione dell’angiogenesi
Terapia a onde d’urto focalizzate con il manipolo C-ACTOR®
Il DUOLITH® SD1 »ultra« convince per l’utilizzo intuitivo, il manipolo ergonomico e il design di alta qualità. Tutti i parametri di trattamento essenziali (intensità/frequenza) possono essere impostati e letti direttamente sul manipolo. Il manipolo C-ACTOR® è stato progettato appositamente per i trattamenti in zone superficiali ed è quindi adatto all’uso in dermatologia e in particolare nella guarigione delle ferite.
Highlights
- Manipolo C-ACTOR® per i trattamenti in zone superficiali
- Controllo dell’intensità e della frequenza direttamente sul manipolo
- Diversi distanziatori per regolare la profondità di
penetrazione della zona focale (0 – 65 mm) - Livello di energia costante (0,03 – 1,24 mJ/mm2)
Touchscreen: l’integrazione ideale per il DUOLITH® SD1 T-TOP »ultra«
Il touchscreen da 10” disponibile in opzione viene collegato tramite un cavo USB al sistema a onde d’urto e lo integra con utili funzioni: oltre al comando dell’apparecchio il touchscreen offre una soluzione dedicata per la gestione dei dati pazienti nonché parametri di trattamento raccomandati da operatori esperti, corredati di immagini. Questi dati e parametri possono essere richiamati e applicati.
Highlights
- Touchscreen da 10" (opzionale)
- Gestione dati pazienti con storico dei trattamenti
- Parametri di trattamento corredati di immagini
- Atlante digitale di anatomia Visible Body®:
modelli anatomici 3D macroscopici e microscopici
Touchscreen – Parametri di trattamento con immagini / Touchscreen – Esempio di trattamento per la cicatrizzazione delle ferite / Visible Body® – Panoramica del sistema linfatico
La terapia a onde d’urto per ferite croniche
Le malattie diabetiche sottostanti sono spesso accompagnate da lesioni cutanee croniche. Diversi studi hanno dimostrato che l’uso della terapia extracorporea a onde d’urto (ESWT) riduce significativamente i tempi di guarigione, migliora e accelera la chiusura delle ferite e consente di ottenere una maggiore funzionalità dei tessuti ripristinati.7,8,9 Una revisione di studi randomizzati e controllati ha mostrato un tasso di guarigione quasi raddoppiato e una riduzione dell’area della ferita di circa il 30% quando la ESWT è stata utilizzata in aggiunta al trattamento standard della ferita. Inoltre, il tempo del processo di guarigione è stato ridotto di quasi tre settimane.10 Oltre alla circolazione sanguigna, le onde d’urto stimolano esplicitamente la formazione di nuovi vasi capillari11. Ciò può essere dimostrato dalle proteine eNOS e VEGF, il cui effetto metabolico contribuisce alla vascolarizzazione e quindi alla chiusura della ferita12. Inoltre, l’uso della ESWT ha un forte effetto antibatterico13 e antinfiammatorio14.
Guarigione accelerata in caso di ustioni cutanee e ferite aperte
Nel trattamento delle ustioni e delle ferite aperte, le fasi di guarigione della ferita devono essere avviate e portate avanti il più rapidamente possibile senza interruzioni. L’applicazione della ESWT ha l’effetto di innescare una serie di meccanismi ed effetti clinici. L’effetto antinfiammatorio è eccezionale nella prima fase di cicatrizzazione delle ferite.16 Soprattutto nelle ustioni, questo gioca un ruolo decisivo per una chiusura ininterrotta della ferita.17 L’impatto della ESWT sulla risposta infiammatoria iniziale è stato dimostrato sia nell’espressione di interleuchine18 che nell’attività dei macrofagi.19 L’utilizzo della ESWT il più precocemente possibile porta a una significativa accelerazione del processo di guarigione con un tempo notevolmente ridotto per la riepitelizzazione20. In linea di principio, la terapia a onde d’urto può essere applicata facilmente e in gran parte senza effetti collaterali in qualsiasi fase della guarigione della ferita.
Riduzione e miglioramento del linfedema
Il linfedema è una malformazione congenita o una malattia cronica del sistema linfatico dovuta al danneggiamento dei capillari linfatici, dei linfonodi e delle vie linfatiche.23 Dopo un intervento chirurgico per tumore alla mammella, il linfedema è una delle complicanze più comuni.25 Negli studi clinici, quindi, il trattamento a onde d’urto ha dimostrato di avere un effetto significativo sulla riduzione del volume e sullo spessore della pelle.28 Dopo il trattamento, la maggior parte delle pazienti ha percepito un tessuto più morbido negli arti colpiti, ha riferito di aver migliorato la funzione sensoriale e ha riscontrato una significativa riduzione del dolore.29
Rappresentazione schematica: Linfedema, flusso linfatico disturbato / Terapia a onde d’urto del linfedema / Flusso linfatico regolare
1 Huang, C. et al.: Trends in Molecular Medicine, 19(9):555-564, 2013.
7 Jeppesen, S. M. et al.: Journal of Wound Care, 25(11):641-649, 2016.
8 Moretti, B. et al.: BMC Musculoskeletal Disorders, 10:54, 2009.
9 Omar, M. T. et al.: Diabetes Research and Clinical Practice, 106(3):548-554, 2014.
10 Zhang, Li et al.: Wound Repair and Regeneration, 25(4):697-706, 2017.
11 Mittermayr, R. et al.: Annals of Surgery, 253(5):1024-1032, 2011.
12 Hayashi, D. et al.: Wound Repair and Regeneration, 20(6):887-895, 2012.
13 Gerdesmeyer, L. et al.: Ultrasound in medicine and biology, 31(1):115-119, 2005.
14 Moretti, B. et al.: BMC Musculoskeletal Disorders, 9(1):16, 2008.
16 Mittermayr, R. et al.: Wound Repair and Regeneration, 20(4):456-465, 2012.
17 Davis, T. A. et al.: International Wound Journal, 6(1):11-21, 2009.
18 Moretti, B. et al.: BMC Musculoskeletal Disorders, 9(1):16, 2008.
19 Sukubo, N. G. et al.: International Journal of Surgery, 24:124-130, 2015.
20 Mittermayr, R. et al.: Wound Repair and Regeneration, 20(4):456-465, 2012.
23 S2k Leitlinie: Diagnostik und Therapie der Lymphödeme AWMF Reg.-Nr. 058-001, 2017.
25 Miccinilli, S. et al.: Lymphology, 53(3):118-135, 2020.
28 Lee K. W. et al.: Annals of Rehabilitation Medicine, 44(5):386-392, 2020.
29 Bae, H. et al.: Annals of Rehabilitation Medicine, 37(2):229-34, 2013.
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